蒋元坤医生的科普号

一、肠镜检查前的注意事项1.检查前7天以清淡易消化的软食为宜，不能吃高纤维素食物（如芹菜、韭菜等），有籽、有皮、有核的食物（如西瓜、火龙果、番茄、芝麻等）也不能吃，术前3天进食少渣饮食。2.便秘患者提前7天服用通便药，根据大便性状，可以选择服用杜秘克20-30毫升日2次（饭后一个小时口服），莫沙必利1片日3次（饭前半小时口服）。3.检查前一天下午17-19点：一袋和爽（137.15g）+2000水，两小时内匀速喝完，每10分钟喝一杯（约170毫升），当晚可以吃流食，如果是腹泻的患者，大便次数每天6次以上的，可以不喝这袋泻药。4.检查当天提前6小时一袋和爽+2000水+西甲硅油（或二甲硅油）1瓶，两小时内匀速喝完，每10分钟喝一杯（约170毫升）。5.喝泻药过程当中需要边喝药边活动，利于排便。6.检查当日需要空腹，禁食水，但是可以备水果糖或冰糖需要时含服，避免低血糖发生，带一卷大手纸。7.有糖尿病的当天不能吃降糖药。8.有高血压的喝完泻药吃降压药，而且必须吃，血压高的不能做肠镜。9.检查前7天内避免服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参、三七等活血化瘀的西药和中药。10.女性患者月经期不能做肠镜。11.需要提前做好肝炎的化验单和心电图，有心脑血管病的不适合做肠镜。12.需要做无痛肠镜的，提前进行麻醉评估。二、肠镜检查后的注意事项1.注意多喝水（糖盐水更好），当天进食半流食，以粥类的食物为宜，次日可以恢复正常的饮食。2.适当休息，避免过劳，观察有无腹痛和便血，次日可以正常活动。3.如果肠镜报告有异常，及时找医生就诊。

在中国，癌症已成为疾病死因之首。其中，中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。 40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。 在一项调查中发现：有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁；30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。 胃肠肿瘤最可怕的地方就是早期无不适症状，一旦出现症状，很多时候已经是晚期。千万不要等到出现症状再来体检！ 结直肠癌的高危人群 ①结直肠癌高发区的成人： 我国结直肠癌发病中位年龄为45岁左右，故我国结直肠癌高危人群可定为35-40岁。在地区分布上，主要以一线大城市如北上广深为最高，这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。 ②结直肠腺瘤患者: 许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。 多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，大部分在40岁左右可出现癌变。 ③以前患过结直肠癌者: 约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。 ④血吸虫病患者。 ⑤盆腔接受过放射线治疗者: 国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。 ⑥慢性溃疡性结肠炎患者: 本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病变持续活动者，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。 ⑦结直肠癌患者的家庭成员: 大量研究发现，结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。 ⑧遗传相关疾病： 以下疾病患者及其一级亲属，腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。 ⑨其他： 免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。 上述这9类人群，要提前进行筛查，筛查的起始年龄建议在40岁前，筛查手段主推全结肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病，更要在青少年时期进行干预。 都有哪些筛查手段？ 第一项：粪便隐血试验 大肠癌早期比较容易发现的症状就是出血，但是只有量较大，呈暗红色血便的时候，肉眼才可以发现，当出血量比较少的时候，是没有便血、黑便的情况，这时候，肉眼就很难发现有异常了。 这时候就可以通过粪便隐血试验进行检查诊断了，因为粪便隐血试验很灵敏的，可以对消化道内极少量的出血做出诊断。 不过需要注意一点，因为消化道出血如痔疮、胃溃疡等疾病引起的消化道出血，粪便隐血试验也可呈现阳性，所以需要做进一步的检查，比如直肠指检或肠镜。 第二项：直肠指检 通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块、血，若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌，尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。 但指检只能检查直肠7-10cm的病变。 第三项：肠镜检查（金标准） 肠镜检查是发现早期大肠癌最直接有效的检查项目。 多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变（一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变），而这癌变的发生要经历漫长的一段时间，且这期间并不会有什么明显症状，所以很难发现，但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况，还可以取活检，进行病理检查，从而发现还没癌变的腺瘤，以及早期大肠癌的无症状阶段。 第四项：仿真结肠镜 这是一种能够观察到结肠黏膜情况的新的放射诊断技术。Fenlon等研究显示，仿真结肠镜对结肠癌的检出率为100%，对>1cm的息肉检出率为91%，对6mm-9mm的息肉检出率为82%，对